La rehabilitación de piso pélvico es un área de la fisioterapia que ayuda a evaluar y tratar alteraciones de los músculos y estructuras responsables del control de la vejiga y el intestino, el soporte de los órganos pélvicos y otras funciones relacionadas con la región pélvica.

Si tienes escapes de orina, urgencia para ir al baño, sensación de presión, dolor pélvico, dificultad para controlar gases o molestias que afectan tu vida diaria, una valoración profesional puede ayudar a identificar qué está ocurriendo y qué tipo de tratamiento necesitas.

¿Qué es el piso pélvico y por qué es tan importante?

El piso pélvico o suelo pélvico está formado por músculos y otros tejidos ubicados en la parte inferior de la pelvis.

Estas estructuras ayudan a sostener órganos como la vejiga y el intestino y participan en funciones relacionadas con la continencia urinaria y fecal, la función sexual y la estabilidad de la región lumbopélvica.

Además, el piso pélvico debe responder correctamente cuando realizamos actividades tan cotidianas como:

• toser;
• estornudar;
• reír;
• correr;
• saltar;
• levantar peso;
• realizar actividad física.

Por eso no se trata solamente de tener músculos “fuertes”. También deben ser capaces de contraerse, relajarse y coordinarse correctamente.

7 señales de que tu piso pélvico puede necesitar atención

Algunos síntomas llegan a normalizarse porque aparecen después de un embarazo, con el paso del tiempo o durante el ejercicio.

Sin embargo, que un síntoma sea frecuente no significa necesariamente que debas acostumbrarte a vivir con él.

¿Para qué sirve la rehabilitación de piso pélvico?

La rehabilitación de piso pélvico busca mejorar la función de los músculos y estructuras de esta región de acuerdo con las necesidades identificadas durante una valoración.

¿La rehabilitación pélvica sirve solamente para los escapes de orina?

No. La incontinencia urinaria es uno de los motivos de consulta más conocidos, pero no es el único.

Dependiendo del diagnóstico y de la valoración profesional, la fisioterapia de piso pélvico puede participar en el manejo de:

• incontinencia urinaria de esfuerzo;
• incontinencia urinaria de urgencia;
• incontinencia urinaria mixta;
• alteraciones del control intestinal;
• estreñimiento asociado a dificultades de coordinación;
• algunos síntomas relacionados con prolapsos;
• dolor pélvico;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• procesos posteriores al embarazo y al parto;
• recuperación de determinados pacientes después de procedimientos prostáticos.

Rehabilitación de piso pélvico en mujeres

Las mujeres pueden experimentar cambios en el piso pélvico relacionados con diferentes etapas y condiciones.

Entre ellas se encuentran:

• embarazo;
• parto;
• posparto;
• menopausia;
• cirugías;
• deporte de impacto;
• alteraciones ginecológicas o urológicas.

Una valoración puede ser especialmente útil cuando aparecen escapes de orina, dolor, sensación de presión, alteraciones del control muscular u otros síntomas que afectan las actividades cotidianas.

¿Los hombres también pueden necesitar rehabilitación de piso pélvico?

Sí. Los hombres también tienen musculatura de piso pélvico.

Esta musculatura participa, entre otras funciones, en el control urinario.

La fisioterapia de piso pélvico puede formar parte del proceso de recuperación de determinados pacientes que presentan problemas de continencia, incluidos algunos casos posteriores a procedimientos prostáticos.

Piso pélvico después del embarazo y el parto

Durante el embarazo y el parto, las estructuras de la región pélvica pueden experimentar cambios importantes.

Después del parto algunas mujeres pueden presentar:

• escapes de orina;
• sensación de presión;
• cambios en la fuerza muscular;
• dolor;
• dificultad para retomar determinadas actividades físicas.

Una valoración ayuda a identificar qué necesita cada paciente y permite establecer objetivos individualizados para su recuperación.

¿Los ejercicios de Kegel sirven para fortalecer el piso pélvico?

Los ejercicios de Kegel consisten en realizar contracciones y relajaciones voluntarias de los músculos del piso pélvico.

Pueden ser útiles cuando existe una indicación adecuada y la persona realiza correctamente el ejercicio.

Por esta razón, copiar una rutina de ejercicios de internet no permite saber si realmente corresponde a las necesidades de tu caso.

¿Por qué no todas las personas necesitan los mismos ejercicios?

Dos personas pueden tener síntomas aparentemente similares y necesitar estrategias diferentes.

Por ejemplo, una persona con escapes de orina puede necesitar trabajar fuerza y coordinación, mientras que una persona con dolor asociado a una musculatura excesivamente tensa puede requerir otro enfoque.

Una rutina genérica no permite saber:

• si realmente estás activando los músculos correctos;
• si necesitas fortalecer o relajar;
• qué intensidad es adecuada;
• cómo deben progresar los ejercicios;
• si otros factores están contribuyendo a los síntomas;
• si es necesario consultar con otro profesional de salud.

¿Cómo es una valoración de piso pélvico?

La valoración es una parte fundamental de la rehabilitación de piso pélvico porque permite conocer las características de cada persona antes de definir el tratamiento.

Dependiendo del caso puede incluir:

• historia de los síntomas;
• antecedentes relevantes;
• hábitos urinarios;
• hábitos intestinales;
• actividades en las que aparecen los síntomas;
• respiración;
• control de la presión abdominal;
• movilidad de la región lumbopélvica;
• capacidad para contraer y relajar el piso pélvico;
• fuerza muscular;
• resistencia;
• coordinación;
• objetivos funcionales de la persona.

Con esta información es posible estructurar un programa más personalizado en lugar de aplicar la misma rutina a todos los pacientes.

¿Cómo se realiza la rehabilitación de piso pélvico?

El tratamiento depende de la valoración y puede combinar diferentes estrategias.

1. Educación

Comprender cómo funciona la vejiga, el intestino y la musculatura pélvica ayuda a que la persona participe activamente en su proceso de rehabilitación.

2. Entrenamiento muscular

Cuando está indicado, pueden desarrollarse ejercicios orientados a mejorar fuerza, resistencia y capacidad de respuesta.

3. Relajación y coordinación

Cuando existe dificultad para relajar la musculatura, pueden trabajarse estrategias dirigidas a disminuir la tensión y mejorar la coordinación entre respiración, abdomen y piso pélvico.

4. Reeducación de hábitos

De acuerdo con el caso pueden abordarse hábitos relacionados con la vejiga, el intestino, la hidratación o determinadas actividades cotidianas.

5. Ejercicio terapéutico

La rehabilitación puede integrar también el trabajo de la respiración, abdomen, movilidad y región lumbopélvica cuando estas áreas son relevantes para los objetivos del paciente.

6. Técnicas complementarias

En determinados casos el fisioterapeuta puede considerar diferentes recursos terapéuticos de acuerdo con la valoración, los objetivos y la evolución de cada paciente.

¿Cuánto dura una rehabilitación de piso pélvico?

No existe un número de sesiones que sea correcto para todas las personas.

La duración del proceso depende de factores como:

• el problema identificado;
• la intensidad de los síntomas;
• el tiempo de evolución;
• los objetivos del paciente;
• la respuesta al tratamiento;
• la adherencia al programa.

Para determinadas formas de incontinencia urinaria, guías clínicas internacionales recomiendan programas supervisados de entrenamiento muscular durante varios meses.

¿Se puede recuperar el piso pélvico?

Muchas personas pueden experimentar mejorías en sus síntomas y función cuando reciben un tratamiento conservador correctamente indicado.

Los resultados dependen del tipo de alteración, su causa, el tiempo de evolución y otros factores individuales.

Por eso, el objetivo debe ser establecer un plan de recuperación personalizado y realizar seguimiento a la evolución.

¿Cuándo deberías consultar?

Una valoración puede ser útil si los síntomas están interfiriendo con tu actividad física, trabajo, descanso, vida social o bienestar.

Considera consultar especialmente si:

• pierdes orina cuando corres, saltas, ríes, toses o estornudas;
• debes correr frecuentemente al baño;
• evitas determinadas actividades por miedo a presentar escapes;
• sientes presión o peso en la pelvis;
• tienes dificultades para controlar gases o materia fecal;
• presentas dolor pélvico persistente;
• presentas dolor durante las relaciones sexuales;
• notaste cambios después de un embarazo, parto o procedimiento quirúrgico;
• no sabes si estás realizando correctamente los ejercicios de piso pélvico.

Preguntas frecuentes sobre rehabilitación de piso pélvico